Женское здоровье: зачем нужна менструация и почему порой трудно забеременеть

Какой менструальный цикл считается нормальным?

Согласно рекомендациям Европейского общества репродукции и эмбриологии человека (ESHRE) 2018 года, менструации могут быть нерегулярными в течение первого года после начала первой менструации (менархе). В течение 1–3 года после менархе нормальная длительность менструального цикла — от 21 до 45 дней. Через три года после менархе — от 21 до 35 дней (от 24 до 28 дней по обновленной классификации 2018 года Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Именно при такой длительности цикла вероятнее всего будет происходить овуляция.

Нормальная длительность менструации — от 4 до 8 дней, а объем кровопотери — от 5 до 80 мл. В среднем менструация начинается в 12–14 лет лет, но если ее нет к 15 годам или спустя три года после телархе (начала роста молочных желез), то это аномально и называется первичной аменореей. Аномальным также считается отсутствие менструаций более 90 дней более чем через год после менархе. С болезненными менструациями (дисменореей) в той или иной степени встречаются до 90% женщин, а у 10–20% женщин боль может быть настолько значительной, что оказывает влияние на качество жизни и работоспособность. Частота встречаемости зависит от множества факторов, включая возраст, количество родов, курение, прием оральных контрацептивов и наследственность.

Экологические условия современного мира не способствуют здоровой беременности. Практически вся российская территория отнесена к зоне йододефицита, поэтому в течение трех месяцев до зачатия нужно принимать препараты йода. Дефицит этого элемента повышает риски аномалий развития головного мозга и нервной системы плода, младенческой смерти и кретинизма. Кроме того, здоровым женщинам рекомендован прием витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. При выявлении его дефицита проводится курс терапии в более высоких, лечебных дозах. Также всем мужчинам и женщинам за три месяца до зачатия и женщинам на протяжении первого триместра беременности рекомендован прием фолиевой кислоты. Дефицит фолатов ассоциирован с врожденными пороками развития у плода и синдромом Дауна.