ПостНаука разъясняет, как на самом деле обстоят дела в отношении широко распространенных заблуждений. Мы попросили наших экспертов прокомментировать популярные мифы о близорукости.

Очки портят зрение

Это не так.

Некоторое время назад бытовало суждение, что очки, подобранные для близорукости, должны быть меньше той силы, которая полностью компенсирует близорукость. Даже выдвигались теории, что в этом случае глаз будет тренироваться и как бы бороться, за счет чего близорукость меньше прогрессирует. Однако это заблуждение. Коррекция близорукости должна быть максимально возможной по субъективной переносимости, то есть такой, чтобы пациенту было максимально комфортно. Иногда полная коррекция крайне непривычна для человека и создает зрительный дискомфорт. Но важно понимать: неполная коррекция зрения ни к чему хорошему не приведет. Глаз будет продолжать напрягаться, уставать, а это, в свою очередь, приведет к прогрессированию близорукости. Рекомендации, например, не читать в темноте или по дороге, давать глазам отдохнуть в перерывах от работы обусловлены как раз тем, что при сильном напряжении глаз зрение ухудшается.

ioshin

Игорь Иошин

доктор медицинских наук, профессор, заведующий офтальмологическим отделением ФГБУ «Клиническая больница»

С помощью упражнений для глаз можно вылечить близорукость

Это частично правда.

Конечно, упражнения затормаживают развитие близорукости, поскольку преломляющая способность хрусталика изменяется при сокращении цилиарной мышцы. Такое понятие, как гигиена зрения, имеет право на существование. Ее необходимо соблюдать, в особенности детям. Часто причиной близорукости в детском возрасте может являться быстрый рост самого глазного яблока, в результате чего его анатомическая форма получается немного неправильной. Поэтому упражнения позволяют зрительному аппарату, в частности цилиарной мышце, расслабиться. Таким образом осуществляется некоторая профилактика болезней зрения. Важно понимать, что фактически нельзя вылечить близорукость до конца, если она уже начала формироваться. Ее можно только корректировать, но это не отменяет необходимости следить за тем, насколько человек близко на что-то смотрит, какая при этом освещенность, совершает ли он перерывы в чтении или работе и делает ли он гимнастику для глаз. Чтение в дороге тоже не рекомендуется. Необходимо удобное рабочее место с хорошим освещением, в первую очередь для ребенка.

erdyakov

Алексей Ердяков

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник МГУ имени М. В. Ломоносова, Факультет фундаментальной медицины

Атропин — лекарство от близорукости

Это частично правда.

Атропин использовался для приостановления развития миопии еще в XIX веке. Тогда Герман Кох, анализируя данные о лечении, пришел к выводу, что эффект, когда пациент 3–4 недели не читает и не пишет, сопоставим с постоянным закапыванием атропина, при этом без каких-либо побочных явлений. Потому как при применении атропина пациент не может сфокусироваться на близко расположенных объектах и все видит размыто.

Сейчас назначают аналоги атропина при ложной миопии (спазме аккомодации, который возникает из-за сильного напряжения цилиарной мышцы глаза), когда хрусталик устанавливается на ближней точке видения, то есть становится более округлым, что усиливает его преломляющую способность, и лучи света, проходящие через него, фокусируются перед сетчаткой. Для того чтобы этот спазм снять, используют капли, расслабляющие цилиарную мышцу. Расслабление цилиарной мышцы сопровождается расширением зрачка, хрусталик становится более плоским, его преломляющая сила уменьшается, поэтому пациенты не могут сфокусироваться на близко расположенных предметах. Ложная миопия лечится снятием спазма аккомодации. Кроме того, атропин замедляет рост глаза. Этот механизм был открыт не так давно, поэтому сейчас его используют в том числе и для замедления прогрессирования истинной миопии. Однако вылечить уже имеющуюся близорукость с помощью него невозможно.

tikhonovich

Марина Тихонович

кандидат медицинских наук, офтальмолог ФГБУ «Клиническая больница», член американской ассоциации по исследованию в области зрения и офтальмологии (The Association for Research in Vision and Ophthalmology) и российского общества катарактальных и рефракционных хирургов

Близорукость — наследственное заболевание

Это частично правда.

Да, мы можем назвать миопию, то есть близорукость, наследственным заболеванием. Однако она не передается по Х-сцепленному (связанную с полом) наследованию как ряд врожденных наследственных заболеваний. Но предрасположенность к близорукости действительно существует. Риск развития миопии у ребенка, один из родителей которого близорукий, при прочих равных условиях почти в три раза выше, чем у ребенка, чьи родители не имеют подобных проблем со зрением, а у ребенка, оба родители которого имеют миопию, — почти в шесть раз. При определенных условиях, если нагрузка на глаз ребенка сведена к минимуму, возможно уменьшить прогрессирование близорукости, однако это бывает достаточно редко — хотя бы потому, что тогда ему придется, скорее всего, жить в деревне, практически не читать и не смотреть в монитор компьютера или телевизора.

ioshin

Игорь Иошин

доктор медицинских наук, профессор, заведующий офтальмологическим отделением ФГБУ «Клиническая больница»

После операций по коррекции зрения возникают серьезные осложнения

Это не так.

Цель операции по близорукости — ослабить преломляющую силу глаза. Этого можно добиться, выполняя операции на роговице или хрусталике глаза. Если мы говорим о роговице и современных методах лечения, то их два: фемтосекундный LASIK и ReLEx SMILE. Фемтосекундный LASIK подразумевает вырезание клапана («крышечки») из поверхностных слоев роговицы, дальше он отгибается, потом происходит выпаривание точно рассчитанного количества стромы роговицы в нужных местах, затем клапан возвращается на место. При такой операции, как правило, серьезных осложнений не происходит. Первое время может возникать синдром сухого глаза, из-за того что круговой разрез клапана травмирует нервные окончания в роговице, но это состояние легко облегчить с помощью закапывания искусственной слезы. Есть всего три варианта осложнений, которые, хотя и крайне редко, могут возникать. Первый: если при операции был поврежден край вырезаемого лоскута, то под него может начать прорастать эпителий роговицы. В таком случае пациенту заново отворачивают лоскут, все тщательно промывают и укладывают лоскут обратно или разрушают вросший эпителий при помощи лазера. Второй — если пациент вскоре после операции травмировал глаз, что привело к смещению лоскута или нарушению целостности верхних слоев роговицы. Тогда лоскут аккуратно укладывают на место, сверху кладут мягкую контактную линзу и назначают дополнительные капли. Третий — развитие кератоконуса (истонченная роговица, принимает коническую форму), при этом зрение ухудшается. Это происходит, когда во время операции для коррекции формы роговицы убирают слишком много ткани. Сейчас такие ситуации возникают крайне редко, потому как выработаны четкие алгоритмы, согласно которым пациент допускается к операции.

Рекомендуем по этой теме:
5910
Микрохирургия глаза

Операция ReLEx SMILE — это модификация фемтосекундного LASIK, которая подразумевает создание не клапана, а небольших разрезов на роговице. При помощи лазера в толще роговицы выкраивается двояковыпуклая лентикула, которая затем удаляется через разрезы тончайшими инструментами. Такая операция противопоказана пациентам с тонкой роговицей, потому что требует удаления большего количества тканей, чем при фемто-LASIK.

Операции на хрусталике подразумевают имплантацию дополнительной линзы перед хрусталиком или его удаление с заменой на искусственный хрусталик. Дополнительную линзу в основном ставят молодым пациентам с высокой степенью близорукости, которую невозможно скорректировать операциями на роговице. Замену родного хрусталика на искусственный в рефракционных целях выполняют людям после 40 лет, у которых уже нет аккомодации глаза и присутствуют начальные помутнения в хрусталике.

tikhonovich

Марина Тихонович

кандидат медицинских наук, офтальмолог ФГБУ «Клиническая больница», член американской ассоциации по исследованию в области зрения и офтальмологии (The Association for Research in Vision and Ophthalmology) и российского общества катарактальных и рефракционных хирургов