FAQ: Гастрит как инфекционная болезнь

5 фактов о причинах возникновения гастрита и язвы и современных способах их лечения

04.08.2014
7 695
Gem

Пища в организме человека или животных через пищевод проходит в желудок, из желудка попадает в кишечник, и остатки выводятся наружу. Система эта известна и характерна тем, что на пути следования пищи происходит изменение рН, или кислотности среды. За счет этого достигается глубокое переваривание пищи.

1. Механизм работы желудка

В желудке, как все хорошо знают, много кислоты в форме соляной кислоты. Дальше пища попадает в кишечник, где эта кислота нейтрализуется, в кишечнике у нас уже слабощелочное содержимое, и, таким образом, переваривание и усваивание происходит по другим механизмам в кишечнике, нежели в желудке. Естественно, загнав столько соляной кислоты в желудок, несложно предположить, что желудку от этого хорошо не будет. Представьте, что вы на язык себе капнете каплю соляной кислоты — вам будет очень и очень больно. Поэтому в желудке есть специальные механизмы, которые предохраняют собственно желудок и его стенки от избыточной кислоты. Задача стенок желудка — выбрасывать кислоту и одновременно предохранять те клетки, которые кислоту выбрасывают, от разрушения самой этой кислотой. Основным барьером, являющимся «охранителем» желудочной стенки, является слой слизи, в котором есть небольшое количество щелочи, которая, собственно, предохраняет на поверхности желудка всю остальную мышечную стенку желудка от кислоты и нейтрализует ее.

2. Последствия сбоя в защите желудка

Гастрит как инфекционная болезньХимик Александр Петренко о стенках желудка, методах лечения гастрита и открытии бактерии

Что происходит, если вдруг по какой-то причине эта защита нарушена? А причин на то может быть достаточно много и разнообразных. Как правило, происходит воспалительная реакция внутри желудка, в результате которой частично этот защитный барьер начинает разрушаться. Если он просто разрушается и там происходит какая-то местная нежелательная воспалительная реакция, мы называем это гастрит. Признаки гастрита все знают: ощущение жжения в желудке, боли. Если этот процесс идет дальше, то в том месте, где у нас была изначально воспалительная реакция, происходит более сильное разрушение стенки желудка, вплоть до того, что могут образовываться «вмятины и впадины» — это состояние мы называем язвой. Язва — это, грубо говоря, затянувшийся гастрит, который приводит к тому, что у нас в месте поражения образуются механические дефекты стенки желудка.

Далее развитие язвы может привести к кровотечению, в экстремальном случае — к прободению, то есть эта вмятина превращается откровенно в дырку, которую нужно латать хирургическим путем. Могут быть другие последствия: на месте язвы может образоваться раковая опухоль, и, таким образом, дальше будет происходить злокачественный процесс — то, что мы называем раком желудка.

3. Методы лечения в прошлом

Все эти болезни желудка давно известны. Бо́льшая часть людей ими или болеет, или болела — это очень распространенное заболевание. Но, к сожалению, до недавнего времени не было достаточно четких и эффективных способов лечения гастритов, язвенной болезни, не говоря уже о раке желудка.

Что же использовалось? Использовалась коррекция диеты. В первую очередь исключали те компоненты, которые каким-то образом раздражают стенки желудка и увеличивают секрецию кислоты. Также использовались различные минеральные воды, скажем «Боржоми» — слабощелочная вода. Позднее люди придумали более эффективные средства, нейтрализующие кислоту, которая в желудке. Все это использовали для того, чтобы снизить количество кислоты в желудке и таким образом облегчить симптомы гастрита.

В 80-е годы появились более эффективные лекарства, которые базировались на наших знаниях о том, каким образом происходит повышение концентрации кислоты в желудке. Есть клетки, которые выбрасывают эту кислоту, в них есть специальные молекулы, являющиеся транспортером протонов. За счет этих клеток происходит, собственно, выделение протонов, то есть кислотных компонентов, в содержимое желудка. А эти клетки регулируются разными факторами, в том числе, например, гистамином, и поэтому блокаторы секреции гистаминов, или блокаторы гистаминовых рецепторов, снижают количество кислоты в желудке.

Таким образом, лечение, которое использовалось ранее, было направлено на то, чтобы снизить количество кислоты в желудке и за счет этого добиться некоего терапевтического эффекта — по сути, временного ослабления симптомов. При длительном снижении кислотности происходило — или не происходило — частичное заживание. То есть, в принципе, и гастрит, и язву врачи как-то лечили, но лечили недостаточно успешно, и очень часты были рецидивы этой болезни.

4. Антибиотики как средства лечения гастрита

АнтибиотикиБиолог Константин Мирошников об истории открытия вещества, устойчивости к антибиотикам и конце медицины

В 1982 году произошла настоящая революция в этой области. Австралийские ученые открыли бактерию Helicobacter pylori, которая присутствует в желудке, и выдвинули гипотезу, что наличие этой бактерии определяет заболевание гастритом и язвой. Хотя эта бактерия была уже выделена и охарактеризована в 1982 году, тем не менее в течение примерно десяти лет научное сообщество в это открытие не верило. И, к сожалению, это надолго затянуло успешное использование препаратов, убивающих эту бактерию, для лечения гастрита и язвы желудка.

К счастью, доказательство справедливости этой гипотезы было получено напрямую экспериментальным путем. Если есть бактерии, то их можно убить, и на сегодняшний день для этого разработаны достаточно эффективные средства — антибиотики. Провели простые исследования: больных гастритом или язвой лечили антибиотиками или смесями антибиотиков. И оказалось, что такое лечение действительно эффективно. Причем были разработаны оптимальные схемы, которые базировались на том, что антибиотик, точнее смесь антибиотиков, используется одновременно с одним из тех препаратов, которые блокируют выделение кислоты. Таким образом, снижалось количество кислоты в желудке в процессе лечения, и одновременно убивались микробы, бактерии, получившие название «хеликобактер пилори». После такого одновременного курса противокислотных и противомикробных препаратов излечение наступало чаще, чем в 90% случаев.

5. Значение открытия бактерии

Дело в том, что хеликобактер не просто может жить в желудке и хорошо себя чувствовать в сильной кислоте, одновременно она выделяет токсин, уничтожающий те иммунные клетки, которые отвечают как за целостность, так и за противовоспалительные реакции желудка.

Таким образом, эти бактерии снижают иммунные свойства самого желудка, и он становится подвержен атаке чужеродных организмов. И на сегодняшний день эта гипотеза считается абсолютно доказанной, и свидетельством того явилась награда — Нобелевская премия в 2005 году для двух ученых, которые открыли это явление.

Почему это, с моей точки зрения, очень необычное и очень важное открытие? С одной стороны, оно необычное, потому что его сделали не инфекционисты. И напрямую никто никогда не подозревал, что один человек может другого заразить гастритом. Исследования, которые были проделаны, базировались на совершенно других подходах: люди сначала обнаружили бактерию, а потом показали корреляцию наличия этой бактерии с заболеванием. И второе, что очень важно, на что раньше тратились огромные деньги: лечение гастрита, язв, требующих операционного вмешательства, а также предупреждение рака желудка сейчас достигается достаточно дешевым курсом смеси антибиотиков в сочетании с противокислотными препаратами. Это, с моей точки зрения, одно из наиболее важных достижений медицины конца прошлого столетия.

доктор химических наук, заведующий лабораторией клеточной биологии рецепторов Института биоорганической химии РАН, профессор New York University
Узнал сам? Поделись с друзьями!
  • Valerii Zozulia

    — всё это так — гастрит лечится при помощи антибиотиков и это действительно достижение науки. Однако, антибиот походу угнетает микрофлору и нужные бактерии в кишечнике. Скорее всего надо пытаться вылечить гастрит или язву традиционными методами (коих много), а уж в сложном варианте — антибиотики. Хотя я не врач и могу ошибаться.

  • dp

    К сожалению, с антибиотиками тоже не все так радужно. Учитывая то, что пока ни одна из схем маастрихта 4 не обеспечивает стабильно частоты эрадикации на уровне 95%, в добавок еще и резистентность хеликобактера ко всей троице антибиотиков постоянно (и весьма бурно) растет, и сильно различается в разных регионах. Все-таки самым эффективным пока остается самая недоступная для большинства третья линия — «спасение» с индивидуальным подбором терапии.

  • Игорь

    не врач — проходи мимо

  • Вика

    так просто и подробно объяснили из-за чего болезнь развивается.. просто у меня непростая наследственность. родители оба страдали от гастрита, поэтому я и стараюсь избежать этой участи. Про Helicobacter pylori, слышала раньше, врач посоветовала Хелинорм, он как раз ее выводит кажется, если я верно выражаюсь, ну еще, конечно, стараюсь следить за питанием, не переедать и стрессов избегать..

    Опубликовано материалов
    03586
    Готовятся к публикации
    +28
    Самое читаемое за неделю
  • 1
    ПостНаука
    12 296
  • 2
    ПостНаука
    3 688
  • 3
    Михаил Соколов
    2 459
  • 4
    Андрей Цатурян
    2 305
  • 5
    Татьяна Тимофеева
    2 274
  • 6
    Роман Бевзенко
    1 393
  • 7
    Сергей Афонцев
    1 332
  • Новое

  • 3 688
  • 608
  • 2 274
  • 1 332
  • 1 393
  • 2 459
  • 12 296
  • 2 305