Творчество по назначению врача

В Год музыки Великобритании и России 2019 мы вместе с Посольством Великобритании в Москве рассказываем о том, как музыка влияет на наши эмоции, помогает ли она справиться со стрессом и почему звуки застревают у нас в голове.

Сейчас в сфере здравоохранения Великобритании и многих других стран есть проблема: со всеми сложностями прежде всего обращаются к врачам. Из-за этого от трети до половины визитов к ним связано не с медицинскими, а с более широкими проблемами: чувством одиночества или социальной изоляции, небольшими проблемами с психическим здоровьем и тому подобным. Они могут перерасти в проблемы со здоровьем, но их корни не связаны с медициной. Из-за этого происходит утечка ресурсов, а на органы здравоохранения оказывается большое давление.

В последние несколько лет возник интерес к социальным назначениям. Если кто-то приходит к врачу с проблемой, которая не решается должным образом, можно ли направить его в другие службы, которые могли бы оказать лучшую поддержку? У такого подхода есть несколько преимуществ. Он может обеспечить поддержку пациентам, которые постоянно ходят к врачу, не находя решения, расстраиваются и чувствуют, что их не считают за людей. Это также может снизить и давление на врачей. У них очень мало времени на прием пациента. Стоимость этих ненужных посещений достигает суммы в годовую зарплату 4000 врачей.

Социальные назначения работают так. Если вы приходите к врачу и он говорит: «Ту проблему, с которой вы ко мне пришли, я не могу решить при помощи медицины», он может выписать направление социальному работнику. Он должен знать все виды деятельности в местном сообществе: садоводческие клубы, творческие и литературные кружки, другие виды социальной деятельности, хоры. Он может потратить больше времени на беседу с пациентом, чтобы выяснить его потребности. Можно ли поддержать его каким-то кружком, социальной активностью? Если да, то что его заинтересует? Что может удовлетворить его потребности и принести ему удовольствие?

В некоторых случаях пациента можно просто направить в существующую программу. В других случаях может понадобиться более тесный контакт. Возможно, пациента придется передать другому человеку, который сможет познакомить его с новой деятельностью. Социальные работники могут регулярно проверять, как чувствуют себя пациенты. Для некоторых можно подобрать конкретную деятельность, которая будет полезнее остальных, и тогда можно специально направить пациента туда.

В качестве примера можно привести программу Green Gym, цель которой — помочь охране природы, чтобы люди при этом смогли улучшить здоровье и благополучие. Участники помогают чинить заборы, чистить пруды, разбивать новые сады и охранять природу. При этом они встречаются с новыми людьми, а сама деятельность укрепляет их психическое здоровье. Green Gym работает в партнерстве с благотворительной организацией по охране психического здоровья Mind, так что в ней понимают потребности людей, которые могут в ней оказаться. Другой пример — Arts and Minds в Кембриджшире. Это творческая программа для поддержания психического здоровья. Она тщательно продумана, на всех занятиях присутствуют специалисты и художники, поэтому у участников есть двойная поддержка.

Творческие занятия могут поддержать психическое здоровье человека. Как это происходит? Что это за магия? Творческие занятия мультимодальны, то есть сочетают в себе много полезных для здоровья факторов. Они дают возможность для эмоционального выражения, снижения стресса, успокаивают. Они могут предоставлять социальную поддержку, позволяют знакомиться с новыми людьми и бороться с одиночеством. Они могут стимулировать когнитивные способности, помогать в развитии и получении новых навыков и возможностей трудоустройства. Они могут помочь увеличить социальный капитал и сплотить сообщества.

Все эти факторы вместе оказывают влияние на здоровье. Что особенно хорошо в творческой деятельности — она предоставляет необходимую мотивацию. Люди часто занимаются ею как хобби, и это дополнительный стимул регулярно посещать занятия.

Приведу в пример одного пациента. Его зовут Рассел, я познакомилась с ним несколько лет назад. Он пошел к врачу, потому что у него был инсульт, после которого началась депрессия. Он не мог работать и обеспечивать свою семью, и ему было трудно с этим справиться. Из-за этого у него снизилась самооценка и появился ряд других симптомов, например проблемы со сном. Он постоянно ходил к врачу, пытаясь найти решение. Ему предложили ряд препаратов для нормализации сна и борьбы с тревожностью, но они не решили его проблему. В конце концов врач предложил ему программу Art lift. Сперва он был замкнут в себе и не хотел туда идти: думал, что там все будут просто обниматься. Пришел на первое занятие просто посмотреть и был поражен: ему понравилось рисовать, чего он раньше не делал. Он начал ходить на занятия и через несколько недель увидел улучшения. Ему больше не нужна была помощь с нормализацией сна, он смог постепенно уменьшить прием лекарств, а затем и полностью от них отказаться.

Рассел начал развивать новые навыки и гордился своими достижениями. Обнаружил талант к живописи и начал устраивать выставки своих работ. Сейчас он проводит занятия для других людей с похожими проблемами и помогает им приобретать те же навыки в рамках той программы, на которую когда-то направили его самого. Круг замкнулся, и теперь он поддерживает таких же людей, каким он сам был несколько лет назад.

Возникает вопрос: откуда на это берутся деньги? Часть программ оплачивают художественные организации или филантропы, благотворительные или лотерейные фонды. Некоторые оплачивает система здравоохранения Великобритании. В этой сфере некоторые очень заинтересованы в финансировании таких программ, так как они снижают расходы на здравоохранение. На каждый фунт, который тратится на социальных работников, приходится до 4£, а по некоторым данным — 4–11£ экономии за счет сокращения назначений лекарств или визитов к врачу.

Мы также видим более широкие улучшения в секторе здравоохранения. На психотерапию бывают длинные очереди, тогда как в Arts and Minds, на ту программу в Кембриджшире, можно направить людей за 48 часов. Можно поддержать и другие области. В Кройдоне был пилотный проект, где изучалась госпитализация и обращение за другими медицинскими услугами. Они снизились на 20% для людей, которые принимали участие в программах «творчества по рецепту».

Интересно, что будет дальше. В Великобритании сотни врачей, в частности хирургов, уже принимают участие в творческих программах и социальных назначениях. Но некоторые становятся особо преданными этим программам. В Тауэр-Хамлетс более 90% врачей участвуют в этих программах, а 98% прописали их пациентам и зафиксировали улучшения. Национальная служба здравоохранения Англии заявила, что будет расширять поддержку социальных назначений. Это значит, что будут финансировать тысячу новых социальных работников для работы с врачами по всей Великобритании, чтобы направлять пациентов на эти программы.

В этом «творчестве по рецепту» важна не только помощь сектору здравоохранения, но и преимущества для пациентов. Если раньше они могли чувствовать, что не все их потребности удовлетворены, то теперь у них есть дополнительный вариант, который можно добавить в их схему лечения. Также мы можем учесть каждый аспект жизни человека, в котором ему может быть нужна поддержка. Это важно для пациентов, потому что они почувствуют, что их слушают, им действительно хотят помочь. Это также обеспечивает совместную работу сектора здравоохранения, социального сектора, а также творческих практик, волонтеров и местных сообществ. Возможно, именно так нам и нужно рассматривать здравоохранение: оно не работает автономно, его могут поддерживать многие другие органы, привнося свой опыт и программы. Так можно получить много вариантов помощи разным аспектам здоровья людей.