Музыка в перинатальном уходе

В Год музыки Великобритании и России 2019 мы вместе с Посольством Великобритании в Москве рассказываем о том, как музыка влияет на наши эмоции, помогает ли она справиться со стрессом и почему звуки застревают у нас в голове.

Есть много теорий о том, как возникла музыка. Согласно одной из них, она возникла, чтобы помочь общению матери и ребенка. Музыка появилась из «маминого языка», способа общения с младенцами. Мы часто переходим на него машинально. Для него характерны высокие мелодические арки, спокойные интонации, напевность. Считается, что так младенцам легче понимать речь, это помогает им общаться.

Ребенок может воспринимать звуки уже на 19–20-й неделе беременности матери, а младенцы реагируют на звуки, которые они слышали во время рождения. Пение и музыка также позволяют матерям общаться с детьми. Например, пение по сравнению с разговорами приводит к усилению зрительного внимания ребенка, меньшему количеству движений и более долгим периодам внимания. Когда матери поют детям, а не говорят с ними, они чувствуют себя эмоционально ближе к ним.

В последнее время исследовался вопрос о том, есть ли более широкие эффекты от музыки и пения. Если ребенок родился недоношенным, то пение и музыка полезны в интенсивной терапии новорожденных. Они помогают детям меньше двигаться, так что те тратят меньше калорий; также делают их спокойнее, могут помочь им лучше питаться, что важно для потребления калорий и увеличения веса, и в конечном счете дети могут раньше выписаться. Если ребенок родился здоровым, пение и музыка помогают в развитии его языковых навыков. Из-за того, что музыку легко воспринимать и язык содержится в простых мелодических фразах, это помогает развитию архитектуры мозга, которая затем развивается в речь.

Для матерей тоже есть положительные эффекты. Прослушивание музыки во время беременности связано с более низким уровнем стресса и тревожности, а также более низким уровнем депрессии у матерей. Предполагается, что это может сохраняться в перинатальный и постнатальный периоды. Мы также обнаружили, что матерям, которые слушают музыку во время родов, нужно меньше обезболивающих. В некоторых исследованиях было обнаружено, что роды проходят быстрее. Но самое интересное происходит после родов: прослушивание музыки может помочь молодым матерям справиться со стрессом и поддерживать психическое здоровье.

В последние несколько лет мы изучали этот вопрос с некоторыми из моих коллег. Мы рассматривали послеродовую депрессию. Лечить ее очень сложно. Она затрагивает около 13% матерей в Великобритании ежегодно, но некоторые считают, что этот показатель может достигать 30%. Трудно точно оценить, потому что многие матери не обращаются к специалистам, когда чувствуют симптомы депрессии. Многие даже не осознают, что их состояние чем-то отличается от обычной усталости, проблем и радостей, связанных с рождением ребенка. Но при лечении послеродовой депрессии трудно еще то, что многие матери не принимают лекарства из-за кормления грудью. У многих нет времени на консультации или психотерапию. Они могут переживать из-за навешивания ярлыков: по их мнению, поход к психологу значит, что они не справляются с материнством так хорошо, как должны или могли бы.

Недавно возник вопрос, могут ли психосоциальные программы в местных сообществах помочь матерям с их психическим здоровьем. Одно из моих исследований было посвящено кружкам пения для матерей. Я уже упоминала теорию об антропологических корнях пения. На ней основано объяснение, как пение помогает матерям. Пение также дает им возможность встречаться с другими людьми, имеющими такие же проблемы, и получать поддержку. Мы провели рандомизированное контролируемое исследование матерей с послеродовой депрессией. Они были распределены либо на десятинедельные программы обычной терапии, либо на десятинедельную терапию с посещением социальных групп, куда входили другие матери, страдающие от послеродовой депрессии, либо на десятинедельную программу социальных групп с пением. Послеродовая депрессия снижается во всех случаях, но матери в кружке пения выздоровели на месяц раньше, чем в других группах.

При послеродовой депрессии важно помочь матерям выздороветь как можно раньше. Чем дольше у них проявляются симптомы, тем больше вероятность того, что они разовьются в длительную депрессию. Около 25% матерей имеют симптомы депрессии более года. Но почему быстрое выздоровление наблюдалось в певческих, а не в социальных группах, где не было более быстрого улучшения по сравнению с обычной терапией?

Мы провели несколько исследований. В качественном исследовании мы сравнили отклики матерей из социальной группы и из группы пения. Некоторые говорили одинаковые вещи: им нравится быть частью группы, иметь регулярные занятия каждую неделю. Но в певческой группе есть особые механизмы, о которых говорили больше, чем в социальной. В певческой группе сообщали, что пение укрепляет их связь с ребенком. Мы провели лабораторное исследование, чтобы понять это явление. Мы приняли участие в занятиях пением и в социальных группах, рандомизировали их и посмотрели на результаты. Некоторые матери ощущали большую близость со своими детьми, когда пели, а не играли или болтали с ними. Они также говорили, что после пения чувствуют большую связь с детьми. Но у матерей, когда они пели, больше снижался уровень кортизола (гормона стресса), чем во время занятия в социальной группе, а стресс сильно связан с ощущением близости. Снижение уровня кортизола и укрепление связи между матерью и ребенком взаимосвязаны. Это один из механизмов того, как программы пения помогают при послеродовой депрессии.

Некоторые из матерей говорили о выражении эмоций во время пения. Они смогли выразить свои чувства, которые испытывали неделями. Они говорили об иммерсивном характере музыки, осознанности, которая позволяла им освободиться от стресса и забот. Они также говорили, что музыка — это инструмент, который они могут использовать дома, чтобы помочь детям уснуть, лучше есть или перестать плакать. Так они чувствовали себя увереннее. Так что пение более широко влияло на их материнство.

Мы провели дополнительное исследование. Оказалось, что матери, которые занимаются пением, больше занимаются музыкой и в других областях жизни. Речь уже идет не просто об одном-двух часах пения в неделю, а о том, как это стимулирует занятия музыкой.

Сейчас мы работаем над тем, чтобы донести эту программу до большего числа матерей с послеродовой депрессией. Мы работаем в партнерстве с организацией «Breathe» в Южном Лондоне, особенно с матерями из неблагополучных районов или теми, у кого есть дополнительные проблемы. Эти программы помогают уменьшить симптомы послеродовой депрессии.

У нас появляются большие возможности и новые вопросы. Можем ли мы предложить эту программу матерям по всей стране? Во многих сообществах уже есть музыкальные кружки. Можем ли мы направить туда матерей, чтобы помочь им с психическим здоровьем? Можем ли мы использовать эти кружки как профилактику, поощряя матерей начинать занятия музыкой как можно раньше после родов, чтобы укрепить связь с ребенком, улучшить свое психическое здоровье и развитие ребенка?

Также нам интересно, какие еще эффекты может оказывать музыка. Например, потребности отцов в области психического здоровья в ранний период отцовства тоже часто не удовлетворены. Такие программы дают нам возможность предоставить услугу, которая заполняет пробелы в поддержке матерей. Также они обеспечивают синтез того, что предлагают здравоохранение, социальная помощь, творческие практики и местные сообщества. Мы могли бы предлагать музыку матерям, чтобы попытаться улучшить их опыт материнства.